APELE MINERALE BICARBONATE, STATIUNI BALNEARE

Apele minerale bicarbonate, statiuni balneare indicatii

Acestea se caracterizeaza prin prezenta într-un litru de apa a cel putin un gram de bicarbonat de sodiu. Alaturi de ele se pot gasi si alte elemente minerale care moduleaza efectul farmacologic exercitat de ionul bicarbonic. Tara noastra poseda o mare bogatie si varietate de astfel de ape. Valoarea lor terapeutica poate fi pusa în evidenta atît prin consumul intern, cît si prin folosirea în cadrul unor proceduri hidroterapice. Baute apele bicarbonatate exercita asupra organismului mai multiple actiuni.

In timpul cînd actioneaza asupra stomacului, apa venind în contact cu mucoasa gastrica, produce o neutralizare directa a secretiei acide a stomacului. Deoarece tamponarea acesteia se stinge repede, în cazul prezentei unei hiperaciditati gastrice, este necesar sa se consume doze mici si repetate de apa minerala bicarbonatata. In contrast cu solutiile alcaline folosite curent în tratamentul bolii ulceroase, apele bicarbonatate nu reduc decat partial activitatea enzimatica gastrointestinala sau pancreatica. In felul acesta, procesul de degradare al alimentelor ingerate nu este evident afectat. Paralel cu neutralizarea secretiilor acide ale stomacului se produce scaderea activitatii unei enzime gastrice numite pepsina. Aceasta joaca un rol foarte important în procesul de de gradare al proteinelor alimentare.--> In boala ulceroasa, activarea în exces a pepsinei de catre sucul gastric acid, produce digerarea nu numai a proteinelor alimentare ci si a celor din structura mucoasei stomacului, ceea ce favorizeaza constituirea leziunilor caracteristice acestei boli. Apele bicarbonatate limiteaza intensitatea activarii pepsinei, fapt pentru care sunt considerate factori terapeutici adjuvanti deosebit de utili în tratamentul maladiei ulceroase. Renumitele ape din statiunile Borsec si Malnas corespund pe deplin acestor cerinte. Desi actiunea imediata din timpul fazei digestive îsi are importanta ei practica, cura hidrominerala îsi bazeaza efectele terapeutice pe actiunea de durata a unor prize de apa minerala administrate în fazele interdigestive. Explicatia consta în faptul ca prezenta oricarui continut gastric, inclusiv a apei potabile, stimuleaza într-o proportie variabila    secretia acida a stomacului. Desi apele alcaline au capacitatea de a neutraliza o parte din aciditate, atunci cînd sunt baute cu putin timp înaintea meselor, ele raman împreuna cu alimentele o perioada mai îndelungata în stomac si stimuleaza secretia gastrica. In schimb, daca apele alcaline sunt baute cu o ora si jumatate înainte de masa, datorita faptului ca parasesc mai repede stomacul, exercitand la nivelul duodenului (segmentul digestiv imediat urmator dupa stomac) actiuni inhibitorii asupra secretiei gastrice, se realizeaza o scadere globala a aciditatii stomacului. Efectul de inhibitie al apelor alcaline se   reduce însa dupa aproximativ 10 zile, ceea ce impune administrarea unor ape alcaline mai concentrate sau în cantitate mai mare. Acelasi lucru se observa si în cazul administrarii repetate de bicarbonat de sodiu în scopul alcalinizarii secretiei gastrice.

Insa, spre deosebire de bicarbonat, apele minerale nu reduc complet secretia acida a stomacului, ceea ce permite conservarea functiei digestive a acestuia, a secretiilor pancreatice si intestinale, dependente de calitatea sucului gastric. Efectul terapeutic al apelor bicarbonatate este strict individualizat pentru fiecare tip de apa minerala bicarbonatata în parte, datorat în primul rînd raportului existent între concentratia de acid carbonic si bicarbonat de sodiu. Totodata, raspunsul gastro-secretor este modulat de actiunea ionilor de sodiu, calciu si magneziu. Apele bicarbonatate sodice detin o evidenta actiune de inhibitie a secretiei gastrice si de reducere a activitatii peptice. De aceea, ele sunt recomandate în gastritele hiperacide si în boala ulceroasa. Cele mai renumite statiuni unde se gasesc izvoare cu acest tip de ape sunt: Slanic Moldova cu izvoarele de pe Valea Ciungetului, sonda 2 IBF si 5, Covasna cu izvorul 4 IBF si Poiana Vinului.

Apele minerale bicarbonatate calcice si magneziene, care reprezinta de fapt marea majoritate a apelor de masa, au o actiune diferita asupra functiei digestive a stomacului comparativ cu apele bicarbonatate sodice. Ele produc o stimulare a secretiei stomacului fara a influenta în mod semnificativ activitatea peptica. Isi gasesc utilitatea terapeutica în tratamentul gastritelor hipoacide. Dintre statiunile cele mai renumite unde pot fi gasite aceste ape enumeram: Borsecul, Bodocul, Poiana Negri, Saru Dornei, Zizin si Tusnadul.

In afara efectelor amintite asupra functiilor digestive, apele alcaline actioneaza asupra metabolismului general al organismului. Sunt interesate îndeosebi metabolismul glucidic, al grasimilor si proteinelor. Cura cu ape bicarbonatate actioneaza asupra metabolismului glucidelor inducand, prin mai multe mecanisme, reducerea concentratiei sangvine a glucozei. Acest lucru este posibil datorita stimularii sintezei si eliberarii de insulina (hormon pancreatic ce scade concentratia glucozei din sînge) si cresterii depozitarii de glucoza în ficat (se reduce astfel eliberarea ei în circulatie).

Efectele hipoglicemiante s-au observat, mai ales, prin utilizarea apelor de Bodoc, Poiana Negri, Malnas, Borsec, Brosteni si Lipova. Mai mult, s-a observat ca apele alcaline de la Lipova au un efect protector asupra aparitiei diabetului zaharat indus pe cale experimentala. Datorita acestor proprietati se recomanda folosirea apelor alcaline în tratamentul diabetului zaharat, cu atît mai mult cu cît la diabetici, existînd în permanenta riscul de acidoza, apele alcaline reusesc sa tamponeze o parte din valentele acide rezultate din metabolismul modificat al acestor bolnavi.

Grasimile sangvine sunt si ele modificate aub actiunea apelor bicarbonatate. S-a constatat ca prin cura hidrominerala se reduce concentratia plasmatica a acizilor grasi, a trigliceridelor si chiar a colesterolului. Efectul este evident în cazurile celor care folosesc apele de la Lipova, Slanic Moldova si Bilbor. Scaderea grasimilor sangvine se coreleaza cu o mai buna proiectie împotriva aterosclerozei, intrucat cresterea hiperlipemiilor reprezinta, alaturi de fumat si hipertensiune, cei trei factori de risc majori ai acestei boli arteriale degenerative. In schimb, cura cu apa de la Tusnad înrautateste aspectul cantitativ al grasimilor din sange, marindu-i concentratia. Se impune deci, la cei cu dislipidemii sau cu ateroscleroza avansata, prudenta în consumul acestei ape, pe termen lung. Asupra metabolismului proteic, apele minerale alcaline intervin îndeosebi prin influentarea concentratiei plasmatice a acidului uric si a unor fractiuni proteice. Acidul uric este un produs rezultat din degradarea nucleoproteinelor, a carui concentratie crescuta în sînge se însoteste, de multe ori, de aparitia unei boli de metalobism numita guta. Totodata, acidul uric participa, alaturi de alti factori de risc, la constituirea aterosclerozei. Cura de ape alcaline modifica concentratia sa în plasma prin cresterea eliminarilor urinare (apele Borsec, Brosteni, Vîlcele, Casin-Iacobeni, Lipova) si a degradarii acestuia la nivelul intestinului (apa de la  Slanic Moldova). Apele de la Malnas sau Poiana Negri reduc însa eliminarea renala a acidului uric, fapt pentru care nu sunt indicate în hiperuricemii sau guta. Asupra acestora din urma, apele alcaline intervin si prin marirea gradului de solubilitate a sarurilor de acid uric depuse în diverse tesuturi si organe. Datorita tendintei de precipitare a acidului uric în mediile acide si de resolubilizare a acestuia în mediile alcaline, apele bicarbonatate actionand prin cel de al doilea mecanism, rezulta utilitatea întrebuintarii lor în tratamentul gutei.

In afara efectelor mentionate, cura hidrominerala bicarbonatata reduce incidenta litiazei renale urice, datorita maririi solubilizarii acidului uric în urina. Astfel apele de la Borsec si Zizin cresc concentratia gamaglobulinelor (utile în reactiile de aparare antiinfectioas ale organismului), iar apa de la Poiana Vinului creste alfa 2- globulinele. Apele de la Tusnad, Buzias, Borsec reduc concentratia plasmatica a albuminelor. Cur hidrominerala bicarbonatata    modifica, de asemenea diureza (cantitatea de urina eliminata în 24 ore). S-a observat ca variatiile acesteia depind de mineralizarea totala a apei ca si de proportia dintre electrolitii ce însotesc ionul bicarbonic. Astfel, prezenta ionilor de calciu si magneziu în apa bicarbonata favorizeaza cresterea fluxului urinar.

Apele bicarbonatate ofera protectia fata de reactiile alergice cutanate, digestive sau respiratorii. S-a observat ca în timpul si dupa cura hidrominerala alcalina fenomenele alergice se pot ameliora. Acest lucru este explicat în parte prin cresterea capacitatii ficatului de a capta si neutraliza substantele responsabile de declansarea acestor reactii. Sunt recomandate pentru reducerea  intensitatii manifestarilor alergice apele de la Poiana Negri Bilbor (sonda 5), Slanic Moldova (sonda 2), Valea Ciungetului. Studii experimentale au aratat ca aceste ape sunt utile în protectia organismului fata de socul anafilactic, motiv pentru care, cura interna este indicata alaturi de medicatia antialergica persoanelor susceptibile pentru declansarea unor astfel de reactii. în cura externa unele ape bicarbonatate pot fi folosite în tratamentul eczemelor pruriginoase sau varicoase, ca si cel al bolilor cardiovasculare compensate. Se recomanda în acest sens apele din statiunile Borsec, Vîlcele, Buzias, Lipova.